说女性老是一种非常不友好的行为，然而在生殖或妇产科，每天都在做着这样的行为。

因为当你生育时达到35岁，就会被称为：高龄产妇（Advanced Maternal Age，简写AMA），病历上会给你注明。而你此时的状态被称为：高危妊娠，还会给你贴上小标签。意思说你又老，又危险。

对于女性来讲，这可是很大的冒犯，其实不少女性看到这种诊断是很不舒服的，心想我连中年都算不上，你TM还说我老？

确实，2023年中国人口平均寿命为78.1岁，其中女性为81.9岁。并且通俗是将20~39周岁定义为青年，世界卫生组织（WHO）曾将16~44周岁定义为青年。所以从任何角度来说，35岁都是一个比较年轻的年龄，怎么就和“老”扯上关系了呢？

首先生殖或妇产科说你“老”，本身就是比较奇葩的，因为它指的不是你的生理年龄，毕竟绝大多数三四十岁的人看上去真就很年轻。它指的也不是你的心理年龄，毕竟还有不少人哪怕四五十了，还很“少女心”。

它真正指的是你的生殖年龄，也许你看上去很年轻，也许你心态很年轻，但是“卵子不饶人”啊，卵子也不等人，卵子是诚实的，脸和心是年轻的，但卵子已经是“老卵”了。可为什么是把35岁定义为“高龄产妇”？不是30岁、38岁或者40岁呢？这个标准到底是怎么来的呢？

前不久，微博上有一条帖子引起了热议，大意就是：一个纪录片里的台词提及，之所以把35岁定义为高龄产妇，是源于四百年前的一次法国乡野调查。

当时的法国正处于黑暗的中世纪，瘟疫肆虐，乡村卫生和医疗条件极差，怀孕及生产率低。更重要的是，那时的法国战火纷飞，许多女性的丈夫上了战场并丧生，导致这些30多岁的女性无法再次生育。当时在做人口普查时，就有了35岁女性是高危产妇的说法。

然而这个说法没有相关证据，并且它混淆了高龄产妇与高危产妇的概率，高危产妇可不都是高龄。所以这个传言并不靠谱。

目前普遍认可的是，国际妇产科联盟（FIGO）在1958年，将年满35岁及以上的产妇定义为“高龄产妇”，但当时定义的标准已经难以考究了。

真正让大多数国家，逐步达成定义35岁为高龄产妇的共识，是在40年前才开始的，和唐氏综合征的诊断有关。

1983年，羊水穿刺开始在B超引导下实施，大大提高了该操作的安全性，使得羊穿开始广泛运用于临床上。然而由于技术原因，那时羊穿导致的流产率达到了1/200，让产妇十分犹豫，难以抉择。

而35岁的产妇，孩子是唐氏综合征的概率达到了1/400~1/200，并且随着年龄增加，患病概率还会明显增高。但羊穿导致的流产率并不会再增加，所以超过35岁直接做羊穿，是“划算”的，基本用不着犹豫了。因此就把35岁定义为“高龄产妇”，是提醒你要做羊水穿刺。

▲威廉姆斯产科的一组数据显示，孕妇35岁后，胎儿染色体异常的风险开始明显增高。

（1）随着技术的进步，现在羊水穿刺导致的流产率已经小于1/1000了。

（2）现在也不再强调在35岁做羊穿了，而是可以选择做唐氏筛查，或者是做更加准确的无创DNA检测，超过40岁以后，才会建议直接做羊穿。

（3）并且由于晚婚晚育的盛行和多胎政策的开发，近二十年有着大量的35岁、40岁以上的孕妇健康生下宝宝。

现代医学认为：评估怀孕可能性的关键性指标已经不再只是年龄，更要关注个体差异、基因、健康史等因素对于妊娠风险的影响。如果没有其他因素影响，女性在35岁后的受孕能力与之前是一样的，受孕后孕期一切正常，那么和年轻孕妇也没有区别，不需要做特殊的处理。

所以继续把35岁作为“高龄”就不合适了，比如法国已经把高龄产妇定在了38岁及以上，也有些国家和组织，已经提高到了40岁。还有人建议，原来的“高龄孕妇AMA”还可以继续保留，再增加两个新的诊断就行了：

相当于不仅说女人老，还给女人的老分级为：“老，更老，非常老”，一听就知道这是男人提出来的建议，非常不靠谱，不考虑女人的感受。

我国中医层面也有类似的说法，《黄帝内经》有云：“女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕”。就是说女性在35岁后，气血开始逐渐衰弱，皮肤开始暗黄变差，头发开始脱落。这与35岁后属于高龄产妇的观点是相一致的。

随着年龄增长，身体各项机能开始下降，女性在生殖方面则更为明显。35岁以后女性卵子数量与质量下降速度加剧，怀孕难度加大，即便怀孕，胎儿染色体异常的风险也会大大增加，面临流产、早产、妊娠期并发症、胎儿出生缺陷等考验。这些风险增加都是不争的事实，只不过是渐进性的，并不是在35岁以后就明显出现了拐点。

因此继续保留这个定义，目的不仅仅是为了唐氏综合征的筛查与诊断，更是为了引起育龄夫妇以及医护人员的重视，警惕、预测和预防高龄妊娠的难度及妊娠后合并症与并发症的发生。

不过确实可以把35岁这个年龄划分提提了，让大家引起重视是应该的，但也得考虑一下我们女人的感受呀！