福州捐卵机构:试管反复失败怎么办？

其实临床上，试管反复失败没有明确定义，大多数医生认为移植失败了三次以上，或者4-6个高评分胚胎，或者三个以上囊胚均失败，属于试管反复失败。

失败的原因是什么？可能的原因如胚胎异常、子宫内膜容受能力差、内分泌因素、凝血功能异常及免疫因素、遗传染色体因素等，都可能导致反复植入失败。

临床上，有10%-20%的失败是未知原因的。如果医生告诉你他也不知道失败原因，这基本上就是未知的失败原因了，不仅你的临床医生不知道，而且大多数生殖医生都不知道。

胚胎就像一个种子，如果胚胎发育潜力好，活力旺盛，即使是在输卵管和腹腔等这些不合适的环境里均可着床，可见胚胎质量的好坏，是影响胚胎是否着床成功的最关键因素。

试管反复失败怎么办？——胚胎的原因

那么，我们如何区分胚胎的质量呢？目前，主要是由医生来为胚胎进行“形态学评分”的方式来判断，这个分数与胚胎的着床率有部分关系，但它不能真正反映出胚胎的质量和着床发育的能力。

还有另外一种情况，即使胚胎看起来很好，但移植到宫腔时也不一定会着床，主要是因为胚胎的染色体可能存在异常。

在不孕不育人群中，染色体异常的发生概率为10~15%，即使夫妻染色体正常，胚胎染色体也可能发生异常。胚胎染色体异常是胚胎着床和发育失败的主要原因，这个原因约占总体试管失败的50%-60%，其中三体最常见，其次是X单体、平衡易位、倒置等。

因此，如果是高龄人群、反复植入失败和反复自然流产的患者，可以考虑做三代试管，在胚胎植入前进行遗传学检测，这样可以筛选出正常染色体的胚胎进行移植，以提高每次移植的成功率，进而避免无效移植。

试管反复失败怎么办？——子宫内膜的原因

子宫内膜很像土壤，如果子宫内膜太薄，有子宫内膜息肉，或者粘膜下有子宫肌瘤、宫腔粘连以及子宫纵隔等的各种宫腔病变，都会影响胚胎的着床成功率。

我们可以通过B超检查子宫内膜的厚度和形态，宫腔的形态和血流等内容，来评估子宫内膜的胚胎容受能力。

对于胚胎植入多次失败的患者，可以用宫腔镜检查了解到宫腔内部情况，和子宫内膜的厚度情况等，进而可以相应手段来解决或改善患者的内膜环境，以此提高胚胎植入成功率。

另外，输卵管积水中含有多种炎性混合物，如果这些混合物回流到宫腔，会干扰胚胎正常植入的过程，或对胚胎产生毒害作用。

对于中至重度的输卵管积水，但卵巢功能正常的患者，我们建议应先妥善治疗好输卵管问题，或阻断或切除，以防止输卵管积水对着床的影响。

子宫内膜异位症可能会降低卵子的质量，改变子宫内膜的环境，并影响胚胎的着床能力。

一般来说，药物或腹腔镜手术可以改善盆腔环境，进而提高胚胎植入率。如果是子宫内膜的免疫细胞活性和主动免疫缺陷的原因导致反复失败，这种免疫性方面的因素就比较复杂了，在治疗中存在一定的盲目性。

试管反复失败怎么办？——不明原因的原因

除上述原因外，还有10%-20%为不明原因的反复植入失败，患者各项指标正常，无器质性病变，这便可以高度怀疑是患者自身的免疫因素，或子宫内膜的容受性变异了。

但目前国内检查手段有限，尚不能明确区分，经验丰富的专家仍可通过一些辅助措施和治疗，来提高整体的妊娠率。希望今后能有更多的检测方法，找出不明原因反复植入失败的真正原因，有针对性的治疗才是提高试管成功率的关键。

还是回到最开始的问题：反复失败怎么办？

其实做试管的患者，怀孕愿望很迫切，希望能早日成功怀孕，这样的心情可以理解，当在求医时，还要保持理性，切勿盲目跟风。

首先，患者应该与家人进行更多的沟通和商量，选择值得信赖的医院和医生来帮助自己做试管。因为只有相信了医生，我们的医从性才会变好，这样自己也才有信心，心情能放松一点。

当一个周期不成功时，不要立即更换医生或医院，你可以多与医生沟通，尽量找出失败的可能原因，从而调整治疗方案，避免后续治疗中出现类似的情况。

当然，如果试管反复失败，随后的治疗结果也多次达不到预期，这时候需要更换更有经验的专家了，同时也要考虑自身的身体状况，以及时间经济成本。

总之，试管反复失败的治愈之路并不好走，当然，也只有追光的人，才会身披万丈光芒。