现在很多患者有腺肌症，月经是规律的，但是它的确诊，就是他严格的一个金标准诊断的话，是在腹腔镜或宫腔镜下面进行确诊。比如说有些易位的结节灶，或者取出来的这个标本本身过去化验，但是很多患者朋友在临床上，不能说为了诊断这个去做宫腔镜。这个损伤太大了，很多时候会从它的超声去看，是不是有一些囊肿，子宫的是不是增大，子宫回声基层是不是不均匀，CA125是不是过高，有这些情况的时候，我们可能考虑它有这个。那如果考虑有的话，可以先做一些饮食的调整，建议测一下铁蛋白，铁蛋白是要测一下再说。正常人也可以测测的，过窄的时候就要注意一下了。 

如果说已经怀孕九周，肯定也做了超声，心跳各方面发育是正常的，不用再过于纠结和犹豫就说一定要到医院看，当然如果有不舒服来医院就诊是可以的。很多患者朋友在孕期的时候腰酸背痛，那当然是第一个是由怀孕引起影响的，因为怀孕之后我们这个子宫上面的血供更多，这个大家就会有腰酸背痛。另外一个原因是因为缺乏维生素d，建议晒太阳，多晒九点到十点的太阳啊，尽量少一点儿衣服，如果大家注重这个美白的话，脸上涂点防晒霜，或者戴个太阳镜遮阳帽去晒太阳，很多时候就能改善。同时在短时间之内，我们可以补充维生素d，根据就是建议大家要去测一个维生素d的水平。这样我就能够指导你到底要吃多少的剂量的维生素d，还有晒多久太阳，也要根据你在的地方，你什么时候晒，建议就是晒了半个月一个月的太阳再测一下维生素d ，和之前做个对比。虽然我们的维生素d水平大于三十以上就是正常的，但是你想要对生育或者免疫有调整作用的话，建议直接调整到五十以上，然后现在天气越来越热了，如果我们穿短袖短裤的话，晒时间不用特别长，注意晒伤，稍微避开一下光照特别长的时候，去晒一下就可以。至于够不够？一个月之后去测一下就知道了，在夏天其实是我们体内维生素d储备的时候，因为在冬天太阳不够，所以夏天大家多多晒晒太阳，还有就是如果这个患者朋友比较胖的话，晒太阳时间长一点，需要维生素d越多，因为维生素d会储蓄在脂肪里面，太胖了会被稀释掉。

你把这些饮食调理做到一个基础的时候，可能你只需要一点点的药物，我们就能帮助到你。那么这个患者问我是不是可以吃什么药，有一些药物可以吃的，但我问了你的饮食，你的饮食当中有太多产生氧自由基的因素的话，可以吃一些抗氧化剂，但这个不是必须的。如果你的饮食有注意的话，其实这很多时候你甚至用不到药。还有一些就是一些维生素e维生素c，像大家其实很多小姐妹也知道，可能用那些辅酶Q10，不是说不可以，他有计量的要求。大家可以来我的线下门诊，需要现场询问一下您的生活习惯，根据您的情况再开药的。

是这样，就是说我们的爱乐维里面有多种的维生素，如果有哪位这个患者朋友手里有这个爱乐维，可以看一下它这个里面的维生素d，我记得是一百五十单位，不是不可以，就是在你的维生素d水平小于20 的话， 一百五十个单位，它只能够提高你的维生素d水平的1个单位，不是说他不行，是它的量不太够，所以要额外的补充，额外的补充维生素d是对的，因为太少了，但是对于那种不缺乏的人，聊胜于无是可以的。它并没有什么坏处，建议您再测一下，测一下维生素d的水平，看看是不是够不够，我的建议永远都是先晒太阳，然后在补充维生素d。维生素d，它除了就是让骨骼健康之外进行，还可以调节免疫力，在我们的门诊保胎治疗过程当中，发现有一些免疫的小问题，但是又达不到整个免疫疾病的情况，其实就是缺乏一些调理免疫的维生素去补充，很多时候免疫问题自悄无声息它就好了。

移植中心给你用了将调的治疗，将调不是说不可以，是治疗的情况，就是已经降调之后效果不明确，在移植的时候一定要去做一些激素类的刺激，促进内膜增长。异位症的患者内膜非常容易增厚。建议食物当中减少铁元素的一些摄入，不要用在用铁锅这一类的补钙，因为钙多了之后，会降低铁元素的吸收。食物当中富含铁的一些东西，比如动物的肝脏，红肉就是牛肉这一类的， 然后还有就是车厘子，这个也是含铁元素比较多的，这些食物要相对减少一些。然后再去运动，当你出汗的时候，可以带走体内更多的铁元素。如果你把这些做到，再去测一下铁蛋白含量。低的时候，哪怕子宫腺肌症再大一点，其实成功的概率也是一样能提高的，就是说一定要让体内的铁过载降低一点，因为真正出问题的就是铁过载。

你们运动的时候要多出汗，多出汗会带走过多的一个铁元素，建议测一个铁蛋白然后我再跟你讲后续，因为它除了这个饮食的调整之外，还是有方法和有药物去更进一步去处理。先去测铁蛋白的含量，把报告发给我。

是在吃优甲乐，降到二的话，目前仍然可以维持现在的剂量，半个月到一个月左右，再复测一次，还是这个值就维持这个量去吃，除非它降得很低，就要减量，这个调整是每次依据你的甲状腺素的值去调整的。如果这个值高了，你就加一点量，少了就要减一些量。如果是2 ，保持原量。

打降调针并没有什么要注意的，就是一个日常的生活，饮食运动这些做好就可以了。

要根据本人的身体情况，就是有没有一些并发症，比如说是不是有多囊卵巢，是不是有做血糖血脂的检查？是不是有子宫内膜异位症。卵巢储备功能怎么样，这些因素都会影响到成功的概率。如果没有这些，双方都没有，又没有染色体的问题，输卵管也正常，子宫内膜也是好的，那成功概率是增加的。合并症越多，那概率会相对来说会越降低一些。且有些情况体质调理一下就可以了，如果有子宫内膜黏连，还是手术治疗。

提供你的一个详细的信息。不了解你的BMI值，本人的体重，体脂的情况，有没有代谢的问题，因为问得很简单，可以来我们的线下门诊，或者在线上给出详细的一个分析。因为每个患者的情况不一样，了解的越详细，我给你的诊断就会越明确。

你要看你胎停的原因，两次流产的话，首先要排除有没有胚胎染色体的。还有爱人的精液好不好，输卵管通还是不通，夫妻双方有没有染色体有没有基因问题，了解一下有没有脂质代谢障碍，体重多少，卵巢有没有做过AMH抗苗勒试管激素的检测，评估一切之后，才能给你一个指导，是让你继续接受备孕，还是咱们要想办法把借助辅助生殖去处理。并不是所有的情况下都需要做试管，有些改善之后仍然能够自然备孕。当然是试管仍然是不孕的首选方案。

如果是多次的胎停，当然是做三代试管一个指征，比如说本人或者双方是不是有染色体的问题，没有的话不是什么情况下都一定要做三代的。

可以问一下自己的试管医生，他如果适合的话，那可以做。三代试管它确实能筛查出大部分问题。但不是每个人都去做三代试管，第一个费用相对高，没有必要人人都去做，有一个病叫做罗氏易位症，有一部分患者有十八分之一的机会能够生下一个健康的孩子。 就说你第一胎是正常，不代表你两胎都是正常的。 如果后续又有流产的话，仍然是建议再去筛查。建议你夫妻双方先做一下染色体的检查，看一下你们本身有没有染色体问题，曾经有一个患者，生育过一个正常的孩子，后续备孕三次都在七八周的时候流产。 但一直认为生过一个正常的孩子， 一直没有去查，直到第四次， 查后发现染色体罗氏易位， 前面备孕吃的苦就都白受了， 早点检查，早点发现，早点怀上孩子。如果真的有这个，还是建议三代试管。

很多年前促卵和促排的比值大于3，是判定多囊的，现在评估这一项看你有没有高雄激素的症状。第二，你的卵巢是否呈多囊改变，是否毛发过多，或者其他的一些高雄的症状，结合情况去诊断。既然说是怀疑，就是症状不是特别明显，但是这个多囊卵巢其实是饮食上面是可以调整和改善的。把食物当中的碳水化合物会减小一点，糖分基本可以不要摄入。
那饮食怎么调理，多囊的患者，很多时候就是代谢障碍，长期的代谢障碍之后，引起了内分泌的变化，根本原则就是饮食加运动，多囊的一个基准的治疗，不是说我要吃药，就是饮食加运动。如果是肥胖型的就要减脂，不是肥胖型的增肌，增加肌肉含量。

瘦型的可能是缺乏肌肉，测一下你的肌肉量，如果是肌肉过少了增肌，像这种比较瘦型的多囊的患者，调理时间要更长，增加肌肉不是一点点就有用的，增加肌肉，最好的方式就是稍微饮食注意一下第二个就是做一下运动， 增加你的肌肉含量。像深蹲，爬楼梯，把这个改善了之后，基本上就已经恢复了。如在这个基础上仍然没有帮助到你。或者没有改善的话，那么可以去医院通过一些药物的，就比如说一些胰岛素增敏剂二甲双胍，去治疗，然后还是没有排卵，你再促排卵治疗。

大家吃辅酶Q10，它是抗氧化剂，它的作用就是为了清除体内过多的氧自由基，但清除它是一个治标不治本的事情，治本是尽量的减少身体里产生过多的氧自由基，就是运动和食物结构的改善。同时可以去补充辅酶q10，它的剂量高一点，清除氧自由基的效果最好，其实他达到五百毫克每天比较好的，那不是不是说我超过了五百毫克，我吃多了会中毒？不是的，是你吃多了没效，从性价比上面说五百毫克以下一百毫克以上都是可以的，就是我们一定要改善我们身体对饮食习惯，一边去补充辅酶q10。且看你的年龄有多大， 因为年龄越大或者不好的因素越多，备孕时间越少，那么可能会要加一些辅酶q10这样的药，比如说如果你能有半年一年的时间备孕的话，不一定非得要吃，所有的药物它是辅助的，我们临床上治疗的原则是希望用最少的药物改善情况，而不是让你带一堆药物回去吃， 就是说在你能够不花钱或者能够在其他地方能够改善的话，没有必要吃很多药的。

看有没有代谢的问题，有没有脂质代谢糖代谢，或者有没有胰岛素抵抗的问题。 如果有胰岛素抵抗的话，食物当中的碳水化合物，糖是绝对不建议摄入的，没有哪个医生去推荐你吃糖的。有必需的氨基酸，必须的脂肪，必需蛋白质的食物， 没有必须糖的摄入，所以糖不是人体必需的营养素，它是可以去掉的，大家要注意隐形糖的摄入，你说我可能不喝奶茶了，但是比如说蛋糕，蛋糕里面就是说在你尝的到甜味的时候，它的糖其实并不少，嚼米饭嚼到最后有甜味的，所以大米里也有糖。 当然不是推荐所有患者不吃饭。是要有个量。 还有水果，特别多的水果还是要注意的，不要吃太多太甜的水果。有推荐几种水果，比如蓝莓浆果类的，还有就是黄瓜，大的西红柿，不是小的圣女果，其实都是可以的，虽然不柠檬有点酸，但是里面有维生素c含量高，牛油果也可以。

可以造影，看想要查什么问题，输卵管造影，一般是想看一下宫腔的一个形态，还有输卵管是否通畅，除了输卵管造影之外，还有医院有一个直接在超声下造影，比这个可能痛苦更少一点，可以了解输卵管的情况和宫腔的情况，当然宫腔镜也可以做，但是费用高一些，所以大家如果不想选这个，也可以直接去做输卵管碘油造影或者超声下造影。

可能跟你体内的氧自由基特别多相关，建议把饮食调整一下，降低更多产生氧自由基的因素，碎片率特别多的话，就提示这个卵和精子受这个情况的影响，在形成的过程当中可能受到了不好的因素的干预。同时还可以去测下的维生素d的水平，测一下胰岛素的释放试验，测一下血糖，量下腹围，自我评估一下，是不是最近比较劳累，睡眠时间够不够，夜间是不是就是会经常做梦会醒，而且还记得就是梦里的内容这一类的，头发掉的多， 其实有的时候是缺乏矿物质，这些东西调理之后，不能保证一定会百分之百的得到改善，但是， 大部分人通过这些治疗能够改善。如果这些没有帮助到你的时候。可以备一些药物治疗，事半功倍。

移植一次失败的话，其实不太那么需要特别焦虑，除非年龄很大，或者有既往流产的情况。那么可以相对来说，把检查做的更多一点，考虑查一下免疫的情况，当然也可以同时来查一下体质代谢，是不是缺乏维生素。一般流产一次的话不太需要查很多项，如果有两次或两次以上的，需要过多一些关注的。

卵巢功能不是那么好，像这样的患者其实做试管其实是最快的，得到一个孩子的概率最高，我的建议就是说试管仍然是要做，也不要放弃同时自然备孕的机会。如果你爱人的精液和你的输卵管是正常的话，建议去运动及改善饮食，但这不是一蹴而就的，可能需要调理两三个月，这两三个月不要放弃自然备孕的机会，虽然概率低，但是不代表没有，同时做。

第七次胚染有问题，不代表前面去6次都有问题，很多时候为什么越做到后面就胚胎染色体就容易出问题呢，随着年龄的增加，又不注意饮食，不注意运动，导致卵子和精子的质量在下降。另外，晒太阳有时候可以修复染色体的损伤，尤其是偶尔的，就是你们夫妻双方没有染色体的问题的时候，你补充多种维生素，它是可以帮助胚胎修复的，因为胚胎在发育的过程当中，它不是一成不变的，它是一边在发育一边有去掉一些东西，然后再自我修复的。好的细胞，它的修复能力很好的。曾经有一位患者，有染色体的问题，通过晒太阳补充维生素之后，生育了一个健康的宝宝。另外是不是适合做三代呢，你的情况符合去做三代的，可以跟你的试管医生好好沟通你们俩既往的一些情况，检查情况都是需要，医生对你身体情况，你的孕史有一个详细的了解之后，医生再给你一些方案。我不反对做三代试管，但是不是去滥用它，在有指征的情况下，是可以去做的。

年龄增长之后试管的成功概率本身就会下降。因为年龄是影响生育的最大的一个因素。年龄不能够逆转，但是你身体状况可以通过锻炼身体，调整到更好的时候卵子质量，就会相对来说会提高一些或者维持在现在这个阶段。这个就是在体质调理就可以去做到的，而不是说要吃什么药，能够保证到卵巢功能。当然有些药物能够辅助到它，我并不反对大家用一些药物，但是它是二线的治疗，一线的治疗，永远是自身的饮食运动，这个基石，就像盖一个房子一样的，基础打的牢靠，才能够建得更高。

问的是我怎么评估自身的卵巢功能。其实也很简单，在最早的时候，就是说在还没有来医院之前进行，也可以初步了解一下你自己的卵子质量好不好，了解一下的月经是不是很准，比如说月经是28天来一次，或者29天来一次，就是这个周期是比较准的。还有就是月经经期来几天，是来三到五天还是什么，先讲一下比较好的一个一个月经周期吧，就是说比较规律，都是二十八天来一次，或者都是三十天左右来一次，很少会变化。月经周期大概4天左右，第一天月经量少，第二天月经量很多，第三天月经突然下降，第四天几乎没有。像这样的其实预示卵巢功能是不错的。如果近期之内或者近一两年突然间月经有变化了，我有个患者朋友，大概二十八岁左右， 她最近两年月经缩短到二十四天一次了，但一直没来就诊。觉得还好呀，月经也能来，其实这个人的卵巢功能下降了，AMH已经小于1，近期的这个经量有没有大的变化，这个是自己就能够直观的看到的。另外可以借助一些医疗的手段，比如说可以测一个AMH值抗苗勒试管激素，也能够评估卵巢情况，再结合月经第三到五天的一个性激素6项，还可以测一下基础卵泡，数一数双侧卵巢的卵泡有多少，卵巢的容积有多少。这样综合起来评估，就能够初步的预测一下卵巢功能了。

胚胎已经做好了，仍然是可以移植的，要看内膜有没有问题，有没有黏连或者内膜薄，或者有没有其它的问题，胚胎做好了，不是说就不能够体质调理，还是可以的。这段时间仍然可以运动。建议就是运动了一定比不运动好，补充了一定比不补充好，调整了也一定比不调整好，你给饮食运动的时间越多，相对来说你的成功率就越高。

说的应该是进移植周吧，因为胚胎都做好了，就默认你的胚胎肯定是好的，如果你免疫也是好的，可以在定移的时候做一个三维的超声，看看内膜情况。

这个很难以去说是哪方面的原因，但更多是考虑卵子的。但是不能完全排除精子的问题，因为目前没有办法判定问题是出在卵子或者精子上。除非有明确的因素，比如说有些男方有染色体问题，导致严重的少弱精，但也只能说男方原因占比更大，不代表女方卵子的质量没有问题，这个没有办法明确的答复，因为目前没有办法去检测。